Дијабетичко стопало: три главна биолошка разлога зашто се чиреви тешко зарастају

Интродуцтина

Дијабетичко стопало (Диабетиц Фоот, ДФ) је једна од најчешћих и озбиљних компликација дијабетеса. Широм света, око 15-25% људи са дијабетесом ће развити дијабетичко стопало током свог живота, а чир на стопалу (чир на стопалу) често доводи до значајног повећаног ризика од ампутације. Рана интервенција може значајно смањити учесталост чирева на стопалу код пацијената са дијабетесом. Овај чланак се фокусира на три главна биолошка механизма који отежавају зарастање чира код дијабетичког стопала, пружајући клиничарима прецизне циљеве за интервенцију.

Дијабетичка периферна неуропатија (ДПН) – основни фактор

Дијабетичка периферна неуропатија (ДПН) је примарни узрок одложеног зарастања чира. ДПН смањује осећај стопала, због чега пацијенти не могу да открију мање повреде; ове микро трауме се акумулирају и на крају формирају чиреве на стопалима. Хронична оштећења нервних влакана такође нарушавају локалну регулацију крвотока, што доводи до исхемије и хипоксије које додатно успоравају зарастање. Инциденција чирева на стопалу код пацијената са ДПН је више него двоструко већа од пацијената без ДПН, а прогресија ДПН је обично праћена континуираним опадањем нервних функција, што захтева редовне неурофизиолошке процене. Рани скрининг за ДПН и неурозаштитни третман су стога од суштинског значаја за спречавање погоршања чира.

Дијабетичка ангиопатија и артеријска болест доњих екстремитета (ЛЕАД) – недовољно снабдевање крвљу

Дијабетичка ангиопатија, посебно артеријска болест доњих екстремитета (ЛЕАД), главни је разлог неадекватне перфузије подручја улкуса. Дијабетичка ангиопатија изазива ендотелну дисфункцију, укрућење артерија и повећан васкуларни отпор, док ОЛОВО додатно погоршава исхемију стопала. У исхемијском окружењу, ткива добијају недовољно кисеоника и хранљивих материја, што драматично смањује брзину зарастања чира на стопалу. Озбиљност ЛЕАД-а и артеријске болести доњих екстремитета може се квантификовати путем хемодинамског праћења стопала. Стратегије лечења ЛЕАД-а укључују ендоваскуларну реваскуларизацију и вазодилататорну терапију за обнављање протока крви у стопалу.

Хронична запаљења и инфекције – непријатељско локално микроокружење

Чиреви на стопалима код пацијената са дијабетичком стопалом често су праћени хроничном упалом и инфекцијом, стварајући тешко контролно локално микроокружење. Хипергликемија потискује функцију имуних ћелија, омогућавајући бактеријама да се размножавају и формирају биофилм унутар чира. Проинфламаторни цитокини као што су ТНФ и ИЛ 6 остају повишени, додатно ометајући ангиогенезу и таложење колагена. Штавише, флуктуирајући нивои глукозе у крви ометају пролиферацију фибробласта, ометајући затварање ране. Прецизна антимикробна терапија и модулација инфламаторног одговора су неопходни да би се подстакло зарастање чира.

Закључак

Дијабетичка периферна неуропатија (ДПН), дијабетичка ангиопатија која доводи до ЛЕАД-а и хронична упала/инфекција заједно чине три главна биолошка разлога зашто је чиреве на дијабетичком стопалу (дијабетичко стопало, ДФ) тешко залечити.Вцомин Тецхнологи Лимитедспецијализована је за развој система за скрининг дијабетичког стопала. Ови системи могу брзо да процене ризик од ДФ-а, процене озбиљност ДПН-а и прате ЛЕАД проток крви, пружајући клиничарима свеобухватно решење за рану{1}}интервенцију. Применом научног скрининга и циљаног лечења, инциденција чирева на стопалу може бити значајно смањена, што на крају побољшава квалитет живота пацијената са дијабетичким стопалом.

Контактирајте сада